lunes, 29 de junio de 2015

AFECTACIÓN DEL TDAH EN EL TRABAJO

Para valorar la gravedad del cuadro de TDAH, en el adulto, a demás de valorar la intensidad de los síntomas nucleares (hiperactividad, falta de atención e impulsividad) y de valorar la presencia o  no de comorbilidades como, trastorno de ansiedad, depresión trastorno de la personalidad, trastorno de uso de sustancias, trastorno de Gilles de la tourette. Hemos de valorar como le afecta a la funcionalidad del día a día, en la familia en el trabajo etc. A continuación os paso una serie de preguntas que puede realizar el paciente  que nos orienta a la afectación en la funcionalidad de su trabajo

PREGUNTA AUTO CUESTIONARIO
SI
NO
Has dejado tus estudios tempranamente a pesar de ser inteligente?
Notabas en los estudios que no demostrabas todo lo que sabias?
Cambias frecuentemente de trabajo, no por problemas de contratación o paro sino por abandono tuyo?
Cuando empiezas un trabajo al tiempo te aburre y deseas buscar otro puesto de trabajo?
Presentas un patrón de muchos trabajos de poca duración?


Puedes ascender en tu trabajo, pero no lo  haces porque no te gustan realizar trabajos administrativo?
Tu mesa de trabajo o material de trabajo (herramientas) están desordenadas?
Pierdes el tiempo buscando material de trabajo o herramientas?
¿Recibes quejas de los demás diciéndote que si estuvieras más motivado/a o sólo te esforzaras un poco más, podrías prestar más atención?
Tienes un millón de nuevas ideas pero te cuesta hacerlas realidad?
Te despistas en reuniones de trabajo y te es imposible mantener la atención cuando estas se alargan en el trabajo?
Suelo dejar para mas adelante, trabajos que requieren esfuerzo mental sostenido?
Retraso los trabajos y algunas veces supone no tenerlo a tiempo o hacerlos rápidamente y de mala forma?
Me organizo bien en e mi trabajo?
¿Te avergüenza el desorden de tu cartera, billetera, escritorio u oficina?
Actúas de forma impulsiva en tu trabajo?
Puedes llevar la contabilidad de tu trabajo?
¿Haces tu mejor trabajo cuando eres tu propio jefe?
Siendo tu propio jefe, ¿has experimentado la ventaja de tener un ayudante para a recordar lo que tienes que hacer?
Aun cuando no te guste, ¿realizas tu mejor desempeño cuando tienes una fecha límite, porque si no sabes que no la realizas?
¿Prefieres trabajar de forma intensa, en períodos cortos, que durante intervalos prolongados?
Te aburres fácilmente en tu trabajo?


¿Recibes quejas de los demás diciéndote que si estuvieras más motivado/a o sólo te esforzaras un poco más, podrías prestar más atención?
Eres una persona muy creativa y emprendedora?
Trabaja por debajo de su nivel de formación?
No te ascienden?


Tienes dificultad para tener en orden las cosas para realizar una actividad que previamente necesitas una organización previa?


Tienes problemas para recordar reuniones de trabajo u otras obligaciones?


Rindes por debajo de lo esperado en el trabajo?


Cometes errores  por falta de cuidado cuando estas trabajando en un proyecto aburrido o difícil?


Abandono o despidos en el trabajo por conflictos?


Incapacitado a trabajar a causa de los síntomas de TDAH?


Eres mucho más energético/a que otras personas de tu edad?
Por naturaleza odias los trabajos de oficina y prefieres lo de calle y con trato con la gente?
Se quejan tus compañeros de trabajo  que siempre los interrumpes?
Disfunción limitada a causa de tener un CI alto?


Disfunción limitada por ser compensado por una estructura externa?



domingo, 28 de junio de 2015

VALORACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DEL TDAH

 EL DMS, en su ultima revisión (DSMV)  a demás de reconocer el tdah en la edad adulta,  nos habla por un lado de los conocidos subtipos (combinado, inatento y el hirperactivo/impulsivo) nos habla de tres niveles clínicos desde el leve al grave . Para poder objetivar mejor esa clasificación respecto a la gravedad del cuadro es recomendable que nos fijemos en los criterios clínicos que nos hablan Halloweel y John Ratey.  
Para la valoración de la funcionalidad de un paciente adulto con TDAH  y como le afecta en su vida, hemos de tener en cuenta estos veinte  síntomas  de Halloweel y John Ratey que a continuación citamos.

1. Un sentimiento  de no haber alcanzado sus metas, independientemente de cuanto haya logrado en realidad, el paciente tiene la percepción de que no se le reconoce todo lo que realmente vale. De que no alcanza todas sus capacidades.
2. Dificultad para organizarte.
Los adultos con tdah tienen afectadas sus funciones ejecutivas, lo que ello le lleva a un problema para poder ser organizados. Los pacientes podrán ser mas o menos ordenados ( es un habito que se puede adquirir) pero su organización ya es otra cosa. Son mal organizados unos puede estar haciendo planes y esquemas que en muchas veces o no son prácticos o no los llevan a realizar. esta incapacidad de organización le afecta en el ambiente familiar y por supuesto en el laboral

3. Procrastinación
Tendencia para dejar las actividades que requieren un esfuerzo mantenido para mas adelante, con el problema para dejarlas para el ultimo momento o no llegar hacerlas. Estos pacientes si no tiene fecha para hacer una cosa es posible que nunca se ponga hacerla.
4. Iniciar muchas cosas y terminas pocas
Los adultos con tdah, por culpa se su hiperactividad, no son capaces de estar sin hacer nada, necesitan siempre estar ocupados, su mente creativa siempre esta trabajando e ideanto, es como si un motor que siempre esta en funcionamiento y les lleva ha realizar cosas. Por otro lado el factor de impulsividad le lleva a iniciarlas cuando antes, dejando a medias otras, la motivación también esta afectada, inician con muchas ganas las cosas novedosas pero luego una vez que pierden su novedad, se pierde el interés. Esto lleva al paciente a empezar muchas cosas a las vez y simultáneamente, postergando las iniciadas y no terminarlas las mayoría de ellas por lo que hemos contando anteriormente y porque “quien abarca mucho, por aprieta” , a veces se compromete hacer actividades de 32 horas en el una jornada de 24 horas, asi que imposible terminarlas.

5. Por impulsividad cognitiva tiene la tendencia a decir lo primero que se te viene a la mente, sin considerar, las consecuencias de lo que dicen. Otras veces tiende a terminar las frases con el que esta blando, sin dejarle terminar o por ejemplo interrumpe conversaciones para hacer la pregunta que se le acaba de ocurrir, por ejemplo interrumpe una conversación profesional para preguntar cuando es la final de fútbol.

6. Una búsqueda frecuente de alta estimulación.
La hiperactividad en el adulto no es tan motora como en el niño, es una hiperactividad interna, que le lleva a estar haciendo cosas siempre y sobre todo si son novedosas. Esta búsqueda de estimulación hace que el paciente siempre busque deportes de riesgo, y que sea un factor de riesgo para el inicio de consumo de tóxicos o drogas y mas si esta son estimulantes con efecto paradójico en dosis bajas
Todo lo novedoso le atrae, para luego postergarlo si se mantiene en el tiempo. Ejemplo iniciar aficiones que van dejando conforme empiezan otras nuevas, ejemplo maquetismo, aprender a utilizar un instrumento musical, etc
7. Intolerancia por el aburrimiento.
El estar sin hacer nada, genera un mal estar en su interior, son incapaces de tomar el sol tranquilamente en la playa, pues han de estar haciendo algo, jugando a los chinos, jugando con la arena y levantándose mil veces para arreglar la toalla. Si están viendo la televisión, se levanta a ir al WC, a preparar palomitas en el microhondas, ha escribir un e mail, o ver el correo en el móvil, siempre han de esta haciendo mas de una cosa a la vez.
8. Se distraen fácilmente y de forma involuntaria,  tiene la facilidad de evadirse en varias ocasiones en una conversación entre amigos, son incapaces de leer un libro porque es una actividad a veces poco grata ya que tiene que volver a releer otra vez las dos ultimas paginas, pues si bien se han dado cuenta que la han leído no sabe el contenido. Esto es importante para los documentos administrativos, realmente les cuenta aclarase con la lectura de los recibos del banco y otros documentos administrativos.  Se distraen con el paso de una mosca y sin ella la capacidad de distraerse con sus propios pensamientos es verdaderamente increíble, pero en su lado positivo estos pensamientos distractores en muchas de las ocasiones esta su creatividad, que en el campo laboral puede ser una ventaja. En ocasiones cuando algo les motiva mucho ocurre un efecto todo lo contrario, que es lo que llamamado la “hiperfocalizacion”,  aunque esto ocurre de forma ocasiona o extraordinaria.

9. Creatividad, intuición e inteligencia.
Los adultos con ADHD generalmente tienen una mente inusualmente creativa, como ya hemos dicho anteriormente. Asi mismo suelen ser intuitivos, y respecto a la inteligencia estudios demuestran que normalmente tiene un nivel de inteligencia media alta, aunque sus capacidades no se desarrollan a causa de su déficit de
10. Problemas para ir por los canales establecidos y seguir los procedimientos adecuados.
El aburrimiento con las formas rutinarias de hacer las cosas y poco novedosa  junto a la impulsividad y la frustración por el hecho de no poder hacer las cosas de la forma que “se supone que deben ser hechas”.

11. Impaciencia; baja tolerancia a la frustración.
La impulsividad le lleva ha querer las cosas ya, no tiene tiempo de espera, y si este se alarga o no sale rápidamente se frustan.

12. Impulsividad
Impulsividad cogniiva decir lo que se piensa si valorar las consecuencias, impulsividad motora, que en algunas veces puede convertiré en agresividad, y la mayoría de las veces gastos compulsivo de dinero, discontinuidad laborar etc

13. Tendencia a preocuparte innecesaria e interminablemente
La preocupación se transforma en el foco de la atención cuando ésta no está puesta en alguna tarea.

14. Inseguridad.
Muchos adultos con TDAH, se sienten crónicamente inseguros, posiblemente a causa de la experiencia acumulada en la infancia

15. Cambios de ánimo, labilidad del estado emocional
Es típico de los adultos con tdah, suelen ser explosivos y su estado  de ánimo  puede ser oscilante en el día , puede por frustaciones, como hemos dicho antes, puede que las frustaciones estén en la propia sintomatología del tdah como por ejemplo enfadarse porque no encuentra las llaves del coche y explotando para apaciguarse una vez que la ha encontrado, repercutiendo en sus habidades sociales , relaciones de pareja y de familiar

16. Inquietud.
La hiperactividad motora genera inquietud en el paciente con tdah pero mas en el adulto ya que la hieractividad motora desciende transformándose en una inquietud interna , un motor que le lleva ha tener que hacer cosas, y de forma simultanea, haciendo un “ruido de fondo” que le lleva a una inquietud interna, que si no se intervine con el tiempo degenerará en un cuadro de ansiedad.
La hiperactividad motora en el adulto esta mas disminuidad que en la etapa infantil, mueven continuamente las manos, o las piernas, les cuesta estar sentado mucho tiepo en reuniones, cines, etc
.

17. Tendencia a desarrollar conductas adictivas.
La impulsividad, el querer hacerlo ya, el probar cosas, la búsqueda de nuevas sensaciones junto con la hiperactividad, son factores de riesgo para el consumo de tóxicos. La adiciones mas frecuentes  en sustancias son alcohol, cannabis cocaína  y bulimia y otras como compras compulsivas, el juego o adición a internet.

18. Problemas crónicos con la autoestima.
El acumulo de experiencia previas, el no poder alcanzar y de mostrar todas sus capacidades, les llevan a pensar que “unos nacen con estrella y otros estrellados.”, por otro lado el querer hacer siempre cosas y comprometerse hacer mas de los que se puede junto al postegar y tener la sensación que deja muchas cosas sin terminas ( en vez de que se comprometen a mas de lo que pueden) dan la sensación de fracaso y bajar la autoestima

19. Escasa capacidad de auto-observación.
Son incapaces para ver como le afecta en la vida cotidiana su tdah y como afecta a su entorno


20. Historia familiar de TDAH, trastorno bipolar, depresión o  trastorno de uso de sustancias  u otros trastornos del control de los impulsos o del ánimo.

viernes, 26 de junio de 2015

PACIENTES SIN RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

PACIENTES CON TDAH REFRACTARIOS AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El tratamiento del TDAH, en varias ocasiones hemos dicho que es un tratamiento integral o multimodal.  Con el termino multimodal, nos referiremos a un tratamiento farmacológico (con estimulantes o no estimulantes) y un tratamiento psicológico, (tratamiento cognitivo-conductual y tratamiento psicoeducativo). Sin olvidar que hemos de intervenir en su familia y entorno (escuela) con psicoeducación y adaptaciones que fuese necesario, a nivel escolar. El  tratamiento multimodal también se le conoce  como tratamiento combinado, ya que requiere varios enfoques y la implicación de diferentes profesionales.
 La eficacia del tratamiento, según estudios, esta en el farmacológico, por la rapidez y respuesta al mismo, ya que el tratamiento farmacológico es el método más efectivo para reducir los síntomas nucleares del TDAH, como es el déficit de atención sostenida, que es imposible controlar por parte del paciente, así mismo como le es imposible controlar la hiperactividad  y por ultimo la impulsividad, que mejora con el tratamiento farmacológico pero a su vez puede ser controlado por intervención psicológica. Este tratamiento farmacológico se ve mejorado con el tratamiento integral o combinado, es decir con el psicológico por el cual dotamos al paciente de recursos para minimizar su clínica, mejoramos sus  funciones ejecutivas.
el tratamiento conbinado en este estudio mejora
 significativamente los otros tratamientos en monoterapia
 de estimulantes o psicologicos 

 Aunque estén demostrados por los estudios de la clara eficacia del tratamiento farmacológico, hemos de insistir que el tratamiento del tdah no se concibe sin un abordaje psicológico. Por ello insisto, la monoterapia,en pacientes novo (recien diagnosticados) ya bien sea monoterapia farmacológica o monoterapia psicología, es una mala praxis medica en el tratamiento del tdah. Solo en el caso de pacientes refractarios al tratamiento  farmacológico, ya sea por imposibilidad a causa de efectos secundarios o estar contraindicado en el paciente, estaría justificado un tratamiento con solo intervención psicológica.
Para centrarnos en el tema no hablaremos nada del Coach como parte de tratamiento y del seguimiento en los pacientes con tdah.

TDAH NO RESPONDEDOR AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Según estudios de la academia de psiquiatría infantil, nos encontramos entre el 20 al 30% de los pacientes que no responde al inicio del tratamiento farmacológico, las causas como veremos pueden ser múltiples y la respuesta o resistencia al tratamiento farmacológico, en muchas ocasiones estarían resueltas en la individualización del tratamiento del tdah. Es decir "no hay enfermedades si no enfermos", cada paciente es un mundo y ha de tener una intervención especifica. Por ello el tratamiento del TDAH debe ser individualizado, y se debe adaptar a las necesidades de cada paciente valorando factores como edad, la intensidad de los síntomas del TDAH, el apoyo  familiar y la presencia de otros trastornos comórbidos. por ello antes de etiquetar a un aciente como no respondedor hemos de tener en cuenta situaciones o factores que disminuyen los resultados terapeuticos, que citamos a continuacion. 

CAUSAS DE PACIENTES NO RESPONDEDORES Y NO REFRACTARIOS
Por refractarios entendemos pacientes “novos”, (sin tratamiento previo) que no responde satisfactoriamente al tratamiento farmacológico. Entendiendo por no responder cuando tras al menos de tres semanas o un mes y medio, en el caso de estar en tratamiento con atomoxetina, el paciente reduce sus síntomas en menos de un 25% . estos síntomas son valorados en las escalas como puede ser el SNAP IV en la etapa infantil o la escala REATING SCALE TDAH ( donde se recogen los 18 criterios de diagnostico) como es obvio esas escalas se han de pasar previa  al inicio del tratamiento y tras este tiempo de dos a cuatro semanas de tratamiento con las dosis terapéuticas según guía.
Para una mejor compresion vamos a dividir en diferentes tipos de pacientes TDAH refactarios al tratamiento y seria estos tipos


REFRACTARIO PURO
    •  Hablamos de un paciente refractario puro, cuando el paciente es un no respondedor al tratamiento, cuando esta se ha pautado tratamiento dosis según ficha técnica. y no ha disminuido al menos del 25% de los síntomas. Es importante que antes de definir a un paciente como refractario puro, revisar el protocolo de diagnostico diferencial y repasar para evitar que no se ha realizado un diagnostico erróneo.  por ejemplo un paciente con trastorno de ansiedad, puede tener una clínica de falta de concentración, aumento de despistes, y un cuadro de inquietud metal y motora, que no solo no mejoraría con los fármacos del tipo estimulantes, si no todo lo contrario empeoraría. 
REFRACTARIO PARCIAL
    • Definiriamos a un paciente refractario parcial, cuando en un principio no es tan significativa la respuesa al tratamiento especifico del tdah a causa de una comorbilidad , como podría ser el paciente con tdah y trastorno de ansiedad, donde si bien mejora la clínica, no lo hace del todo al desajustarle el cuadro ansioso no tratado. la revisones de repuesta al tratamiento con las escalas, podemos observan que mejoran aunque existen parámetros que no se modifican tan rápidos como otros. Por esto es tan importante el tratamiento multimodal del tdah. aquí el tratamiento psicológico es muy importante
REFRACTARIO OBLIGADO 
    • Es cuando un paciente tiene un efecto secundario por el cual no puede tomar tratamiento, por ejemplo un paciente que si bien tiene una buena respuesta al tratamiento, con estimulantes, pero no puede seguir tomando por la aparición de tics, hasta la fecha subclinico o por tic de un cuadro de síndrome de Gilles de Taurette previo, o en el caso de un paciente con insuficiencia renal grave o insuficiencia cardíaca en el caso de tratamiento con atomoxetina.
    FALSO REFRACTARIO 
      • Cuando el paciente hace adrede un mal cumplimiento del tratamiento  simulando tomar el fármaco cuando no lo toma. Ante esta situación para asegurar un buen cumplimiento o mejorar la adherencia al tratamiento, en el caso de los estimulantes tenemos presentaciones de larga duración, como es el metilfenidato oros (concerta) que llega a cubrir unas doce horas seguidas y el metilfenidato retardado (Medikinet ) donde se cubre al menos durante ocho horas, estas dos presentaciones tiene mejor adehercia y cumplimitno de las tomas ( una a dos al dia) frente al metilfenidato de acción rápida ( rubifen) que nos obliga a tomar cada tres horas, unas cuatro veces al dia, con el riesgo, y sobre todo en estos pacientes del olvido por despiste de la siguiente toma. El tratamiento con anfetaminas ( Elvanse Lisina/anfetamina) el tiempo de duración es aproximado de 8 horas equivalente al metilfenidato retardado. Por ultimo la Atomoxetina ( Strattera) es el que mejor adeherncia tiene ya que es solo una nota al día. 
      • Otro problema serio, que he observado en la consulta, es el paciente adolescente, que abandona el tratamiento por causas poco importantes medicamente , pero si para el adolescente, he observado en muchas ocasiones que el paciente abandona para se mas hiperactivo, mas hablador mas social, y mas chistoso. sin valorar todas las ventajas de seguir con tratamiento y el esfuerzo que le supone en el estudio, trabajo etc, sobre todo en una etapa de la vida  que le hara posicionarse en un mejor o peor puesto laboral. por no tener los conocimientos adquiridos.

    CAUSAS POR LAS QUE PODEMOS PRODUCIR UNA MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO


    •   Dosis no terapéuticas según ficha  técnica terapéutica.
    •  Mala adherencia al tratamiento o plan terapéutico. Ejemplo en los niños imposibilidad de tomar las pastillas. es propio en pacientes en edad infantil dificultad para la ingesta de comprimidos, esto arreglaría cambiando el fármaco por otra presentación como puede ser las capsulas de metilfenidato retardado, en las que las bolas o pellets puede ser mezclados con yogurt .
    • ,Utilización de medicación con varias tomas al día, con el riesgo del olvido de las mimas, como hemos explicado anteriormente.Toma incorrecta de la medicación,  por ejemplo los olvidos en las diferentes tomas del día. por ello las presentaciones de mayor duración como el metilfenidato retardado o el oros , que va de ocho a doce  horas, facilitan el cumplimento de la dosis diaria.
    • No tener en cuenta que el tratamiento farmacológico es una parte del tratamiento combinado, insisto que el fármaco es parte del tratamiento el tratamiento combinado obliga la intervención psicológica junto al fármaco.     
    • Presencia de trastornos comorbidos que hacen que sean pacientes parcialmente  no responderores, pero la presencia de otros trastornos comorbidos, bajan la tasa de respuesta al tratamiento farmacológico, ejemplo trastornos del comportamiento, o trastorno de  Guilles de Tourette como hemos dicho antes.
    • Trastorno de uso de sustancias. El consumo de tóxicos o drogas afecta al paciente en todos sus campos incluso al terapéutico. no mejorando la clínica y facilitando el abandono del tratamiento combinado priorizando el consumo de tóxicos.

    Te aconsejo, que visites esta entrada en el blog que esta relacionada con este tema 

    http://tdahenadultos.blogspot.com.es/2012/05/es-efectivo-el-tratamiento-en-adultos.html

    lunes, 22 de junio de 2015

    Interaciones de la Atomoxetina con otros farmacos

    Os paso información para los médicos de las interaciones  de la Atomoxetina con otros fármacos 



    Abiraterona, atomoxetina (Fuente por determinar)
    Abiraterona, inhibidor de la CYP2D6, puede aumentar las concentraciones plasmáticas de atomoxetina. Se recomienda precaución

    Agonistas beta2–adrenérgicos, atomoxetina (AEMPS) [G1]
    Atomoxetina se debe administrar con precaución con salbutamol (u otro agonista beta2) a dosis altas mediante nebulizador/por vía sistémica (oral/i.v.) pues atomoxetina puede potenciar la acción de salbutamol sobre el sistema cardiovascular
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Alteraciones del equilibrio electrolítico, atomoxetina (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con medicamentos que provocan desequilibrio electrolítico (como diuréticos tiazídicos)
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Antiarrítmicos de la clase IA, atomoxetina (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Antiarrítmicos de la clase III, atomoxetina (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Antidepresivos tricíclicos, atomoxetina (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT. Además, hay un riesgo de disminución del umbral convulsivo
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Antihipertensores, atomoxetina (AEMPS) [G1]
    Atomoxetina debe usarse con precaución con antihipertensivos. Debido al posible aumento de la presión arterial, atomoxetina puede reducir la efectividad de los fármacos antihipertensivos/fármacos utilizados para tratar la hipertensión.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, bendroflumetiazida (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con medicamentos que provocan desequilibrio electrolítico (como diuréticos tiazídicos)
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, bupropión (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, butirofenonas (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, cisaprida (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, cloroquina (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, conducir (AEMPS)
    La administración de atomoxetina ha sido asociada con una mayor tasa de fatiga, somnolencia y mareo en comparación con placebo en pacientes pediátricos y adultos.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, dextrometorfano/quinidina (EMA)
    Quinidina, inhibidor potente de la CYP2D6, puede provocar un aumento de los niveles plasmáticos y la acumulación de los medicamentos administrados concomitantemente que son metabolizados principalmente por CYP2D6.

    Atomoxetina, diuréticos hipopotasémicos (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con medicamentos que provocan desequilibrio electrolítico (como diuréticos tiazídicos)
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, embarazo (AEMPS)
    Atomoxetina no se debe utilizar durante el embarazo, a menos que el beneficio potencial justifique el posible riesgo sobre el feto.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, eritromicina (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, fenilefrina (AEMPS)
    Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en su actividad farmacológica.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, fenotiazinas (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, fluoxetina (AEMPS)
    La inhibición de la CYP2D6 puede aumentar la exposición a atomoxetina (metabolizada por la vía de CYP2D6). Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, fármacos hipertensores (Fuente por determinar) [G1]
    Debido a su posible efecto sobre el incremento de la presión arterial, atomoxetina, debe utilizarse con precaución junto con hipertensores o medicamentos que puedan aumentar la presión arterial

    Atomoxetina, fármacos que disminuyen el umbral convulsivo (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, fármacos que prolongan el intervalo QT (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, imipramina (AEMPS)
    Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en su actividad farmacológica.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, inhibidores de la monoamino oxidasa (AEMPS) [G1]
    Atomoxetina no se debe utilizar en combinación con IMAO. Atomoxetina no se debe utilizar, como mínimo, en las 2 semanas anteriores/siguientes a la iniciación/interrupción del tratamiento con IMAO.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, inhibidores potentes de CYP2D6 (AEMPS) [G1]
    La inhibición de la CYP2D6 puede aumentar la exposición a atomoxetina (metabolizada por la vía de CYP2D6). Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, lactancia (AEMPS)
    Debido a la falta de datos, se deberá evitar la administración de atomoxetina durante el periodo de lactancia.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, litio (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, mefloquina (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT. Además, hay un riesgo de disminución del umbral convulsivo
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, metadona (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, mirtazapina (AEMPS)
    Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en su actividad farmacológica.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, moxifloxacino (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, noradrenalina (AEMPS)
    Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en su actividad farmacológica.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, paroxetina (AEMPS)
    Paroxetina inhibe el isoenzima CYP2D6 del citocromo hepático P450. La inhibición del CYP2D6 puede conducir a un aumento de las concentraciones plasmáticas de aquellos fármacos administrados conjuntamente que se metabolizan por dicho enzima
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/59466/FT_59466.pdf.  Octubre 2012. Fecha de acceso: 24/04/2014

    Atomoxetina, pseudoefedrina (AEMPS)
    Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en su actividad farmacológica.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, quinidina (AEMPS)
    La inhibición de la CYP2D6 puede aumentar la exposición a atomoxetina (metabolizada por la vía de CYP2D6). Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, salbutamol (AEMPS)
    Atomoxetina se debe administrar con precaución con salbutamol (u otro agonista beta2) a dosis altas mediante nebulizador/por vía sistémica (oral/i.v.) pues atomoxetina puede potenciar la acción de salbutamol sobre el sistema cardiovascular
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, terbinafina (AEMPS)
    La inhibición de la CYP2D6 puede aumentar la exposición a atomoxetina (metabolizada por la vía de CYP2D6). Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, tiazidas (AEMPS) [G1]
    Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con medicamentos que provocan desequilibrio electrolítico (como diuréticos tiazídicos)
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, tramadol (AEMPS)
    Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    Atomoxetina, venlafaxina (AEMPS)
    Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en su actividad farmacológica.
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

                   CONTRAINDICACIONES de ATOMOXETINA            
                   – Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes             
                   – Atomoxetina no se debe utilizar en combinación con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs).               
                   – Atomoxetina no se debe utilizar, como mínimo, en las 2 semanas siguientes a la interrupción del tratamiento con IMAOs. El tratamiento con IMAOs no se debe iniciar antes de haber transcurrido dos semanas tras la interrupción del tratamiento con atomoxetina.            
                   – Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, puesto que en los ensayos clínicos el uso de atomoxetina estuvo asociado con un aumento en la incidencia de midriasis.             
                   – Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares graves (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo – Efectos cardiovasculares). Trastornos cardiovasculares graves pueden incluir hipertensión grave, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial oclusiva, angina, enfermedad cardíaca congénita hemodinámicamente significativa, cardiomiopatía, infarto de miocardio, arritmias potencialmente mortales y canalopatías (trastornos causados por una disfunción de los canales de iones). Trastornos cerebrovasculares graves pueden incluir aneurisma cerebral o ictus.              
                   – Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con feocromocitoma o con antecedentes de feocromocitoma              
                                     
    Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es. http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/67660/FT_67660.pdf.  Diciembre 2013. Fecha de acceso: 23/12/2014

    viernes, 19 de junio de 2015

    25% de los pacientes con problemas de drogas tienen TDAH

    LD (Agencias) España cuenta con 50.638 personas adictas a sustancias tóxicas registradas y atendidas por la red asistencial de adicciones, lo que supone una cifra elevada si se compara con Francia (que cuenta con 37.494 drogodependientes) u Holanda (que presenta una cifra de 9.623 toxicómanos), según revela el último estudio presentado por el organismo europeo, European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA).

    “Si a esa cifra de toxicómanos española se suman también las personas que sufren adicciones al alcohol que se encuentran en tratamiento en la red asistencial de nuestro país, tenemos unas 80.000 personas adictas a sustancias tóxicas”, en opinión del Doctor Pablo Vega, vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).

    Según ha explicado “Ésta es solo la cifra de las personas adictas que son atendidas por la red asistencial nacional, ya que son muchos más al sumar un gran porcentaje de adictos a sustancias tóxicas que se tratan en consultas privadas y los adictos que no están recibiendo ningún tratamiento, que no están contabilizados en dicho estudio”.

    Además, señala que “De esta cifra global, un 25% de estos adultos adictos realmente sufren un trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) que no ha sido diagnosticado a tiempo. Prueba de ello, es que a gran parte de estos pacientes los hemos “desenganchado” de las drogas con un tratamiento con metilfenidato de acción prolongada y metadona”.

    Según indicó este especialista clínico, a medida que el adolescente o el adulto con TDAH se encuentra mal y fracasa en su integración social, éste no encuentra salidas, y se automedica con sustancias tóxicas como las drogas tóxicas como las cantidades masivas de cola, el tabaco o el alcohol.

    Un 30% de ellos desarrollará otras patologías mentales muy graves que atienden los especialistas en patología dual como la psicosis tóxica o inducida. Y, de este porcentaje, un elevado número desgraciadamente debutará con patologías psiquiátricas crónicas, como, por ejemplo, la esquizofrenia.

    “La psicosis tóxica es una enfermedad multisistémica mental que se produce fundamentalmente por el consumo de cannabis que contiene una sustancia tetrahidrocannabinol (THC) que es psicoactiva y afecta al cerebro, sobre todo, si la consumen los menores. Los pacientes sufren ideas delirantes, alteraciones cognitivas y pueden desarrollar una percepción de disociación entre la realidad y su mundo”, señaló este experto.

    El Psiquiatra Joan Bastardas, Psiquiatra del Centro de Salud Mental Infanto Juvenil de Badalona y del Centro de Atención y Seguimiento de Toxicomanías del Cas Baix Llobregat Nord (Barcelona), expuso que los adultos con TDAH sin diagnosticar sufren una alteración química y para encontrarse bien y poder hacer frente a su rutina diaria, recurren a sustancias equivocadas, como el cannabis, la cocaína o el alcohol.

    “Salir de este círculo es muy difícil y lo que ocurre es que se pasan años deambulando entre las consultas de psiquiatras y los centros de desintoxicación. Se convierten en pacientes crónicos mal diagnosticados. Cuando todo este proceso no hubiera ocurrido con un correcto diagnostico del TDAH”, explicó este psiquiatra catalán.

    Ambos expertos han señalado que formar a los médicos de familia y pediatras en el diagnostico del TDAH resulta estratégico para reducir el número de toxicómanos de nuestro país.

    “Se trata de un problema educacional. El TDAH es un trastorno químico con una carga genética superior al 70%, en el que se produce una mala producción de los neurotransmisores fundamentalmente la dopamina y la noreadrenalina. Por tanto, es fundamental que haya un diagnostico apropiado en la edad infantil por parte de pediatras y médicos de familia para descender las cifras de toxicómanos nacionales”, afirmaron ambos especialistas.

    Salir de las drogas

    El Vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Dual reveló que se están tratando un 25% de drogodependientes de forma equivocada, ya que éstos son personas que realmente sufren una patología química como es el TDAH que no fue diagnosticada a tiempo.

    En su opinión, los últimos estudios publicados demostraron que en estos casos un tratamiento adecuado con metilfenidato de liberación prolongada previene que el día de mañana estos niños, adolescentes y adultos caigan en el abuso de sustancias tóxicas, ya que los estudios demuestran que esta sustancia normaliza el nivel de los neurotransmisores: la dopamina y la noreadrenalina.

    Esto hace que los adolescentes tengan un control de las funciones cerebrales y tengan la voluntad más fuerte para decir “no” a las drogas. “Nos hemos encontrado muchos casos de drogadictos durante más de diez años, a los que en lugar de metadona, les hemos tratado con metilfenidato y, a otros les hemos tratado con ambas sustancias combinadas y han conseguido desenganchare de la cocaína y de la heroína. Esto quiere decir que tenían un problema químico cuando empezaron a consumir drogas”, afirmó el Doctor Pablo Vega.

    La ruta del tenis de los TDAH adultos

    Por su parte, el Psiquiatra Francisco Montañés, Jefe de Servicio de la Fundación Hospital de Alcorcón, explicó que el camino que tiene que seguir un TDAH adulto es frustrante en nuestro Sistema de Salud Pública de España, ya que estos adultos tienen una “desesperante” ruta.

    “Primero, van a su Centro de Salud. Allí se encuentran con que su médico de familia no les puede dar acceso a Psiquiatría Infantil. Entonces, muchos de ellos sufren un mal diagnostico por parte de primaria. En el caso de los varones se les diagnostican con un problema de personalidad y, en el caso de las mujeres, se les etiqueta con un cuadro de ansiedad generalizada. Van de médico en médico, como una pelota de tenis”, afirma el Doctor Montañés. Y, –añadió- “Cuando haya más información social, el diagnostico público en los adultos con TDAH va a suponer un gran problema sanitario nacional porque la mayoría son los toxicómanos mal diagnosticados”, aclaró este psiquiatra.

    Para el Doctor Francisco Montañés la Administración Pública no favorece el diagnóstico del TDAH en adultos porque no le interesa, ya que supondría un gasto sanitario brutal y, “ahora hay crisis”.

    Sin embargo, este psiquiatra reiteró que la pregunta correcta que se deberían hacer los políticos es ¿Qué coste supone mantener centros de desintoxicación a sustancias tóxicas en cada Comunidad? ¿Qué coste supone tratar las enfermedades psiquiátricas crónicas que el consumo de estupefacientes provoca en adolescentes y adultos? “Esto ocurre porque las competencias están delegadas a cada comunidad y dentro de ésta a cada organismo diferente”.

    Además señala que “lo que está claro es que a los psiquiatras no nos salen los números de casos diagnosticados de TDAH en adultos en España. Afirmamos que en España hay un infradiagnostico en TDAH en adultos que terminan en el Departamento de Toxicómanos y con enfermedades mentales muy graves provocadas por las drogas”, afirmaron los doctores Francisco Montañés y Pablo Vega.