jueves, 22 de noviembre de 2012

Seguridad cardiovascular de los medicamentos para el TDAH


Seguridad cardiovascular de los medicamentos para el TDAH: Fundamentos y diseño de una investigación iniciada con un estudio observacional.
(Cardiovascular safety of ADHD medications: rationale for and design of an investigator-initiated observational study.)

Autor-es: Hennessy S.; Schelleman H.; Daniel GW...(et.al)

Resumen
Objetivo: Describir el diseño y la razón de una investigación iniciada con un estudio observacional para evaluar la seguridad cardiovascular de los siguientes medicamentos de uso común para el tratamiento del déficit de atención con hiperactividad (TDAH): anfetaminas, metilfenidato y atomoxetina.

MÉTODOS:
 Se lleva a cabo un estudio observacional de cohortes utilizando datos de cinco grandes programas de Medicaid y la HealthCore Integrated Research Database (Hird (SM)), derivado de los datos administrativos de planes comerciales de salud. Los resultados primarios de interés son (1) muerte súbita / arritmia ventricular, (2) ictus (3), infarto de miocardio, y (4) accidente cerebrovascular o infarto de miocardio como un resultado compuesto. Estos diagnósticos han sido previamente validados en adultos, y el valor predictivo positivo en los niños será examinado como parte de este estudio. Los resultados secundarios son (1) muerte por todas las causas, (2) muerte no suicida, y (3) muerte no accidental. Todas las decisiones de diseño han sido desarrolladas para reducir al mínimo el sesgo. Basándose en los datos piloto, esperamos tener al menos el 90% de potencial para detectar el mínimo cociente de riesgo (HR) de 3,0, en niños y adolescentes que inician un medicamento para el TDAH en cada resultado de interés (a excepción del MI, para el que se espera un HR mínimo detectable de 7,9). El HR mínimo detectable que se espera es de 1.7 para cada resultado de incidencia adulta de TDAH de los consumidores de medicamento.

RESULTADOS: Los próximos.

CONCLUSIONES: Las posibles limitaciones de este estudio incluyen una baja tasa de eventos esperados en niños y adolescentes, comprobación potencialmente incompleta de los resultados y potencial de confusión por variables no medidas. Sin embargo, este estudio proporcionará información importante sobre la seguridad cardiovascular de los medicamentos para el TDAH.




Abstract
PURPOSE: To describe the design and rationale of an investigator-initiated observational study to examine the cardiovascular safety of the following commonly-used medications to treat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): amphetamines, methylphenidate, and atomoxetine.

METHODS: We are conducting an observational cohort study using data from five large Medicaid programs and the HealthCore Integrated Research Database (HIRD(SM)), which is derived from administrative data from commercial health plans. Our primary outcomes of interest are (1) sudden death/ventricular arrhythmia, (2) stroke, (3) myocardial infarction, and (4) stroke or myocardial infarction as a composite outcome. These claims diagnoses have been previously validated in adults, and the positive predictive value in children will be examined as part of this study. Secondary outcomes are (1) all-cause death, (2) non-suicide death, and (3) non-accident death. All design decisions have been made to minimize bias toward the null. Based on our pilot data, we expect to have at least 90% power to detect a minimum detectable hazard ratio (HR) of 3.0 in children and adolescents who initiate an ADHD medication for each outcome of interest (except for MI, for which the expected minimum detectable HR is 7.9). The expected minimum detectable HR is 1.7 for each outcome for adult incident ADHD medication users.

RESULTS: Forthcoming.

CONCLUSIONS: Potential limitations to this study include a low expected event rate in children and adolescents, potentially incomplete ascertainment of outcomes, and potential confounding by unmeasured variables. Nevertheless, this study will provide important information about the cardiovascular safety of ADHD medications.

viernes, 9 de noviembre de 2012

Procastinación y TDAH en Adultos.


Las personas con Déficit de Atención-Hiperactividad TDAH, una vez enfrentadas a una tarea poco atractiva o que requiere un esfuerzo mental sostenido, experimentan una serie de pensamientos inútiles y un estado intermitente de desagrado que culmina en la evitación de la tarea o la postergación de la misma





Identificar y evaluar el rol que los pensamiento ejercen en la toma decisiones respecto de la evitación de actividades que percibe como desagradables, facilita el camino hacia el siguiente paso, la resolución de problemas y el logro de metas.
Las emociones intensas pueden socavar la capacidad de una persona a la hora de tomar decisiones acertadas, aún cuando el individuo sea consciente de la necesidad de tomarlas de forma cuidadosa.
Las decisiones humanas son controladas por dos sistemas neurales: el deliberativo y el emocional.

El segundo, el control emotivo, es mucho más antiguo y cumplió un papel adaptativo en los primeros humanos, ayudándolos a satisfacer sus necesidades básicas, así como a identificar rápidamente el peligro y responder ante el mismo.
El sistema deliberativo parece estar ubicado en la corteza prefrontal del cerebro, que se desarrolló por encima de los viejos sistemas cerebrales, pero no los reemplazó.
El comportamiento humano no está únicamente controlado por la deliberación o bien por la emoción, sino por los resultados de la interacción de estos dos procesos.
Ante las consecuencias de una decisión se produce una determinada reacción emocional que es subjetiva, es decir, que se puede “vivenciar”.
A su vez tal reacción es somática, o lo que es lo mismo, se traduce en reacciones musculares, neuroendocrinas o neurofisiológicas; o en un cambio corporal que refleja un estado emocional, ya sea positivo o negativo, que puede influir en las decisiones tomadas en un momento determinado.

Ejemplo:
Eloy, igual que sus compañeros de facultad disfruta de conversar con sus compañeros en el bar de la universidad, aunque a veces se pierda en las conversaciones, otras interrumpa demasiado, u otras simplemente se aburra.
La diferencia principal entre Eloy y sus compañeros que no tienen TDAH, se pone de manifiesto cuando advierte que se aproxima una fecha de examen.
Tan pronto comienza a pensar en preparar la materia inmediatamente se activan una serie de pensamientos negativos.

“Debería haber empezado antes a estudiar”,
“Como siempre dejo todo para el último momento”,
“Me presentaré cuando lo prepare mejor” etc.
Y luego creencias más profundas, activadas por el recuerdo de malos resultados previos:
“Nunca puedo hacer nada bien”,
“Soy un pésimo estudiante”.

Como resultado de este modo de pensar y para evitar las emociones desagradables que emergen (culpa, rabia, mal humor), Eloy anula (evitando pensar o postergando) cualquier intento de programar y organizar “paso a paso” la realización de la actividad.
De modo que la evitación o postergación indefinida son utilizadas como “estrategias a corto plazo” que lo “protegen” en lo inmediato frente al estrés que le genera abocarse a esa tarea o actividad.
En el TDAH la atención se dirige hacia donde encuentra un estímulo atractivo o estimulante (no necesariamente positivo).
La dificultad para realizar el esfuerzo mental requerido por la tarea sería lo que pone en marcha el circuito mencionado.

Son “estrategias a corto plazo” para diferenciarlas de las estrategias útiles.
Mientras que las primeras tienden a mantener el esquema disfuncional, no así las segundas, que lo modifican.

Estrategias a corto plazo” en el TDAH

• Evitación anticipatoria:
-Magnificar la dificultad de tareas pendientes.
-Dudar sobre la capacidad propia.
-Diferir el estrés inmediato.

• Procrastinación:
-Esperar hasta el límite para comenzar una tarea.
- En algunas personas, la tensión asociada al límite ayuda a ganar concentración, aunque deja poco margen para revisar errores.

• Pseudo eficiencia:
-Pasar mucho tiempo completando cantidad de tareas irrelevantes.
-Crea una sensación temporaria de estar ocupado y productivo.

• Malabares con los proyectos:
-Inicio de muchos proyectos novedosos y estimulantes.
-Alta motivación y concentración sólo en el comienzo.

El patrón resultante es una cantidad de proyectos sin terminar.

Los patrones crónicos de desorganización y postergación son reforzados por pensamientos negativos:

• Pérdida de auto confianza “No creo que pueda”, “No me creo capaz”
• Fracaso “Siempre he fallado y siempre fallaré en lo que me proponga realizar”
• Inadecuación “Soy básicamente mala para…”
• Incompetencia ”Me siento incapaz para afrontar las demandas de la vida cotidiana”
• Inestabilidad “Mi vida siempre será caótica y desorganizada”.

El primer paso en el TDAH es identificar este bucle de pensamientos inútiles y emociones desagradables que culminan en la evitación/ postergación de conductas de afrontamiento.
El segundo paso consiste en trabajar en la construcción y desarrollo de pensamientos y emociones alternativos que te permitan una mejor utilización de tus funciones ejecutivas (anticipar, planificar, organizar, jerarquizar, etc.), necesarias para la realización de actividades que requieren esfuerzo sostenido.
Escuchando en detalle los problemas que presentan los jóvenes y adultos con TDAH encontramos que las dificultades de organización en sus actividades y tareas, la distracción excesiva, la evitación del esfuerzo mental, y la inconstancia son moneda corriente en lo cotidiano.

El TDAH es un desorden que está asociado a un déficit en las funciones atencionales, inhibitorias, y de autorregulación.
Este déficit, de origen neurobiológico, sería el responsable de las dificultades crónicas que presentan los individuos con TDAH en actividades que requieren

-planificación,
-anticipación,
-persistencia en tareas conforme a objetivos, y
-capacidad de mantener la concentración.

Estas funciones cognitivas son 
independientes de la inteligencia, la motivación y de la voluntad.
Algunas personas desarrollan creencias y premisas negativas y distorsionadas de sí mismas las cuales interfieren con su funcionamiento.
Este particular modo de pensar acerca de sí y del mundo circundante puede llevarlos a presentar cuadros de ansiedad y depresión así como a postergar y posponer en forma indefinida (procrastinación), característica tan común en los adultos y jóvenes que presentan TDAH.

Los aspectos añadidos del mismo, como el bajo rendimiento, sentimientos de culpa y frustración, suelen activar patrones de conducta, pensamientos y esquemas más profundos referidos a la falta de logros laborales y personales.
Identificar y evaluar del rol que sus pensamiento ejercen en la toma decisiones respecto de la evitación de actividades que percibe como desagradables facilita el camino hacia el siguiente paso, la resolución de problemas.

La postergación son conductas aprendidas para evitar la tensión.

Finalmente es práctica la creación de un sistema de prioridades para diferenciar las tareas que son fáciles, rápidas, y motivadoras de aquellas que son importantes pero que requieren varios pasos y tiempo para su resolución.

Las recaídas y retrocesos son dificultades a resolver en lugar de una falla moral.

Jorge Orrego Bravo

Psicólogo y terapeuta. Licenciado en Psicología. Master Psicología Clínica. Doctorando en Psiquiatría y Psicología Médica, de la Universidad Autónoma de Barcelona UAB. España.

articulo lo he tomado del blog http://vivircontdah.blogspot.com.es  porque creo que es muy didactico e interesante.

miércoles, 7 de noviembre de 2012

TDAH Y DEMENCIA. POR ENFERMEDAD DE CUERPOS DE LEWY


"Carpe diem" es una locución latina que literalmente significa 'toma el día', que quiere decir 'aprovecha el momento', en el sentido de no malgastarlo., podría equivaler en español actual a como «no dejes para mañana lo que puedas hacer hoy» o «vive cada momento de tu vida como si fuese el último». Y esto os lo cuento por que en un grupo de tdah adultos  en el Facebook, creado por mi amigo Juan Folque Perea, se comentó el riesgo de padecer, los pacientes con tdah , en la ultima etapa de la vida un cuadro demencial.

TDAH Y DEMENCIA.

INTRODUCCIÓN AL TEMA

El TDAH se caracteriza por dificultades para mantener la atención, la hiperactividad asociada a inquietud motora y la falta de control sobre los impulsos., afecta a entre 7% y 10% de los niños en edad escolar,
Se estima que el 80% de los chicos que presentan el trastorno continuarán con el mismo durante la adolescencia y que, de éstos, entre 30% y 60% también lo padecerán en la edad adulta.

Una investigación sugiere que existe una posible asociación entre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y la enfermedad con Cuerpos de Lewy. Se basa en un estudio de caso control y motiva nuevas investigaciones.

Aquellas personas a las que se les diagnosticó Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) podrían, en la tercera edad, desarrollar la Enfermedad con Cuerpos de Lewy (ECL) y, por lo tanto, padecer demencia. Así lo señala un artículo publicado en la revista European Journal of Neurology. El mismo se realizó en base a una investigación encabezada por el neurólogo argentino, Ángel Golimstok, jefe del departamento de Neurología Cognitiva y Conductual del Hospital Italiano de Buenos Aires. Según estudios de Ángel Golimstok, está aumentado la probabilidad de presentar ECL entre tres a cinco veces mas si el paciente padece desde su infancia un tdah.

activacion de la corteza en paciente
 sin tdah y paciente con tdah
¿De que trastornos estamos hablando?,  por un lado del TDAH  que es un trastorno del neurodesarrollo,  que se caracteriza por dificultades para mantener la atención, la hiperactividad y la falta de control sobre los impulsos. Afecta  desde la infancia con una prevalencia  entre 7% y 10% de los niños en edad escolar. El 80% de los chicos que presentan el trastorno continuarán con el tdah en la adolescencia y entre 30% y 60% también lo padecerán en la edad adulta. Este trastorno se ha demostrado que están afectadas ciertas áreas del cerebro (polo frontal corteza etc) y de la neurotramision en estas zonas,  y por otro lado la demencia de Cuerpos de Lewy, es una enfermedad degenerativa y progresiva del cerebro. se forman  los denominados cuerpos de Lewy (CL), inclusiones citoplasmáticas eosinófilas y redondeadas cuyo principal componente es laα-sinucleína, además de ubiquitina y proteínas de neurofilamento. Aparecen también abundantes placas de amiloide (como las de la EA), y escasos ovillos neurofibrilares,  De esta conclusión vemos que las areas afectadas no son las mismas y que en el tdah es una alteracion de los neurotramisores  en unas areas y ECL es un proceso degeenerativo con neoformaciones , por lo que de entrada podemos decir que son dos cosas diferentes que no tienen nada que ver desde el punto de vista etiologico (origen) ni desde el  punto de vista  anatómico o fisiológico
cuerpos de Lewy

La clínica de este demencia comparte síntomas conductuales y motores con el Parkinson y el Alzheimer como la memoria, procesos del pensamiento, el temblor y la rigidez muscular. y es la segunda forma más común de demencia, después del Alzheimer. A nivel cognitivo afecta la memoria, los procesos del pensamiento y suele haber alucinaciones. A nivel físico, como hemos dicho  hay temblor, rigidez muscular y problemas para moverse.

Entre los años 2000 y 2005 Golimstok realizó un estudio de caso control en el que se compararon los antecedentes de 109 pacientes con ECL, 251 con Alzheimer y 149 pacientes que integraron un grupo control con igual sexo, edad y educación.  En el estudio pudo observar, en sus consultas, que varios pacientes con criterios de diagnóstico de ECL habían presentado, en su juventud y según familiares cercanos, una personalidad inquieta con problemas de concentración. (posible tdah) y según afirmaciones de  Golimstok  los pacientes que tiene  TDAH tienen mas probabilidad de padecer demencia de cuerpos de Lewy. pero  se basa en un análisis observacional y que, por lo tanto, el siguiente paso es estudio mas profundo que  van a necesitar estudios de seguimiento muy largos para poder determinar si el tener tdah es un factor de riesgo o no al padecer ECL. Es decir, ahora necesitamos seguir a pacientes con TDAH,  infantil adolescente o del adulto durante muchos años,  y ver la incidencia de esta denemcia  El Dr Golimstok, reconoce que no se trata de una investigación concluyente sino de un punto de vista que abrirá las puertas a futuras y nuevas investigaciones.


QUE RELACIÓN EXISTE ENTRE TDAH Y ECL

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Como hemos visto las áreas afectadas y la fisiología del tdah y de ECL no tienen nada que ver y no hay conexión hasta a fecha.

FACTORES GENÉTICOS
Sería interesante ver que concordancia, es decir que parecido genético  tienen los pacientes que tienen tdah con los que tienen ECL, actualmente a nivel cientifico, esto es lo que esta de moda, y sería interesante. hacer un estudio de concordancia genetica entre ambos trastornos. En el caso de tener una concordancia genética para padecer tdah y padecer ECL estaríamos hablando que se supone que tiene factores hereditarios genéticos, que predisponen a padecerlo, pero como ya sabemos hay muchas enfermedades hereditarias que necesitan otros factores para presentarse clinicamente como es el caso del  fabismo que es una anomalía hereditaria que hace que el paciente no dispone de una enzima llamada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), que tiene la función de proteger los glóbulos rojos de los daños que algunas sustancias pueden provocar, como cuando se consume habas producioendose una anemia, por ello  el hecho de que tengas un gen no te asegura que tengas la enfermedad, porque entre el gen del que se es  portador y la manifestación de la enfermedad hay un circuito largo para recorrer


SITUACION ACTUAL
Claramente hay que estudiar el tema y confirmar el caso estudiado y si existe o no relación entre ambos trastornos

 ¿mientras tanto que podemos hacer?

Primero no alarmar a la gente, y no amargarlos por algo que no sabemos si vendrá o no, pero si en el caso que fuese así, no podemos amargarles y hacerles sufrir una enfermedad antes de sufrirla. Por otro lado ante esta situación tenemos dos opciones, mientras que la investigación cientifica afirme o descarte esta hipotesis y es una actitud  preventiva y otra de observación.

PREVENTIVA.
Imágenes de maduración del cerebro en paciente
 con tdah en tratamiento 
Todo sabemos que el diagnostico precoz y el tratamiento en el tdah es fundamental. y no vamos a profundizar mas en este tema, así mismo sabemos que  la medicación farmacológica se ha demostrado que tienen una acción de desarrollo o de maduración en el cerebro del niño con tdah,  la pregunta estaría, si la aparición de ECL, la neoformacion de los cuerpos de Lewy, podría estar favorecida  o desencadenada en un cerebro inmaduro o una maduracion lenta o retardada  del paciente con tdah, en ese caso la medicación podría ser un factor protector ante la futura presentación de una ECL.  Pero todo esto es una hipótesis.

Podemos evitar y corregir todo aquello que favorezcan otro tipos de demencias como es una demencia orgánica producidas o de  origen vascular y  de esta forma haríamos un control de la tensión arterial un control del consumo de lipidos o grasas (dislipemias) que por cierto tan de moda están ahora como coayudantes al tratamiento del tdah, con dietas pobres en azucares refinados en grasas etc, que por otro lado a todos nos viene bien este tipo de dietas tengamos o no tdah, y como no toda recomendación es que órgano que no se usa se atrofia, y aunque parezca una tontería hemos de ejercitar nuestra mente nuestra memoria y mas en las edades seniles. 

OBSERVACION

Sin entrar en cuadros de somatizacion ni de preocupar a la gente con tdah, hemos de tener en cuenta en observar en el anciano con tdah clínica  o síntomas que nos haga pensar en una   demencia


RESUMEN

Respecto a si pacientes con TDAH deberían sentirse preocupados, Golimstok dijo que: "La de Cuerpos de Lewy, así como el Alzheimer, es una patología prevalente. Es como estar preocupados desde chicos porque vamos a ser viejos alguna vez".

1º En el momento actual es una hipótesis la realción entre tdah y ECL
2º  Habría que pasar a una fase de investigación en el tiempo de los pacientes con tdah para poder afirmar esta hipotesis
3º Hemos de vivir  feliz y sanamente ese CARPEN DIEM , viviendo una vida sana

domingo, 4 de noviembre de 2012

Mayores tasas de divorcio y de abuso de sustancias en adultos con TDAH


   Un grupo de investigadores norteamericanos ha analizado las situaciones a las que se han tenido que enfrentar los niños con trastornos de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) tras convertirse en adulto, de este modo han podido confirmar algunos datos ya revelados en otros estudios, como que en esta población existe una mayor tasa de divorcios, un nivel económico más bajo y un mayor abuso de sustancias adictivas.
   La investigación, que es el mayor estudio de seguimiento en el tiempo realizado hasta el momento, ha sido publicada este lunes en la revista 'Archives of General Psychiatry'. En ella, aunque se observa que los niños que en la escuela fueron diagnosticados con TDAH tienen un peor comportamiento, también se puede sacar en conclusión que muchos de ellos tienen un comportamiento igual que el de la población no diagnosticada.
  "Muchos de ellos están muy bien, pero hay una pequeña proporción que se encuentra con gran dificultad", dijo Rachel Klein, profesor de psiquiatría infantil y adolescente en New York University Langone Medical Center en Nueva York (EEUU).
   Las personas afectadas por este trastorno son excesivamente inquietas, impulsivas y se distraen fácilmente, y a menudo tienen problemas en la escuela; aunque no hay cura, los síntomas pueden mantenerse bajo control combinando terapia conductual y medicación.
   La investigación tomo una muestra de 135 hombres blancos, de hogares de clase media que habían sido clasificados como hiperactivos por sus profesores en 1970. Con 18 años pasaron a ser controlados por los investigadores que establecieron un grupo de comparación de igual edad, también chicos blancos que habían visitado el centro médico por razones ajenas al TDAH y que no habían tenido problemas en la escuela.
   Cuando ambos grupos cumplieron 41 años, se les hizo una entrevista sobre los avances de su vida, así observaron que los niños diagnosticados con el trastorno dejaron la escuela 2,5 años antes que el grupo de control; además del primer grupo solo un 4 por ciento tenía estudios superiores en comparación con el 29 por ciento del segundo grupo.
   En cuanto al dinero, en el grupo de control la media de salario era de 134.000 euros (175.000 dólares), mientras que los adultos diagnosticados de niños superaban por poco los 73.000 euros (93.000 dólares). Además, alrededor de un tercio de los del primer grupo había estado en la cárcel en algún momento de su vida, lo que supuso cerca de tres veces más que los del grupo de comparación.
   Asimismo se sometieron a un nuevo examen diagnóstico, y del primer grupo fueron nuevamente diagnosticados con TDAH más de uno de cada cinco niños; un dato superior al grupo de control donde se diagnosticó a uno de cada 20 personas evaluadas.
   También se ha observado que era más probable que se divorciaran, abusaran de las drogas y ser etiquetados con trastorno de conducta antisocial. Sin embargo, no eran más propensos a tener trastornos del estado de ánimo o de ansiedad.

PEQUEÑA LA MUESTRA

   En EE.UU el centro de Control y Prevención ha registrado que entre el 3 por ciento y el 7 por ciento de niños en edad escolar en los Estados Unidos tienen TDAH. "Menos de la mitad tendrá problemas a largo plazo; para los demás, el pronóstico es mejor", según Klein.
   Los investigadores entienden que no está claro que, por el reducido tamaño de la muestra, éste estudio aclare el riesgo de estos pacientes a abusos adictivos; aunque Klein recuerda que el TDAH está ligado a la impulsividad, que es una característica que puede hacer que los jóvenes sean más propensos a usar drogas o a introducirse en el "espiral descendente de la delincuencia y otros comportamientos antisociales".
   Para este experto cuando se ve signos de comportamiento antisocial es cuando realmente se tiene que intervenir, y, según ha explicado a Reuters Health, "hay que mantener el tratamiento de estos niños, siempre y cuando se enfrentan a los problemas".
   Por su parte, el experto en TDAH de la Universidad de Pennsylvania Perelman School of Medicine, el doctor J. Russell Ramsay, ha señalado que, aunque tanto a los niños como los adultos del estudio les fue peor que al grupo de comparación, los datos muestran que todavía están dentro del rango normal en muchos casos.
   "No estamos hablando de los resultados terribles necesariamente", dijo Ramsay, que no participó en la investigación. Ramsay dijo que las personas con TDAH tienen resultados diferentes en función de la gravedad y la complejidad de su trastorno. A su juicio, el estudio es un "recordatorio" para prestar atención a las "necesidades únicas del niño, el entorno educativo y el entorno familiar".

viernes, 2 de noviembre de 2012

CANAL DE TELEVISIÓN DE TDAH (TDAH VALLES)



La asociación de TDAH Vallés de Sabadell  ha iniciado una nueva vía de formación abriendo un canal de televisión  para la divulgación o difusión  sobre el TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD .
En este enlace podréis encontrar el primer programa presentado por el periodista Oscar Gómez en la que entrevista a la presidenta de la asociación Anna López Campoy. El programa lo podéis ver en la pagina de TDAH Vallés       y en el canal de YouTube de TDAHtv


Esta asociacion se ha caracterizado por la calidad de sus actividades, por ello  espero que este canal de televisión dedicado al tdah, tenga el mismo nivel que siempre ha caracterizado a esta asociación. Este medio de divulgación y de formación on line merece la pena  difundirlo. 



Recuerda que también puedes ver este vídeo en el canal de YouTube de TDAHtv,  en el que encontrarás la información necesaria para enlazarlo o insertarlo en tu web. 

jueves, 1 de noviembre de 2012

DR. JUAN ANTONIO HORMAECHEA, JEFE DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA DEL HOSPITAL QUIRÓN VIZCAYA

“El TDAH en adultos todavía está infradiagnosticado, mal comprendido e incorrectamente tratado”
Más del 50 por ciento de los niños que tuvieron el trastorno en la infancia mantienen en la vida adulta los síntomas esenciales

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un síndrome que afecta a la conducta y está caracterizado por distracción moderada a grave, periodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. En el caso de los adultos, este trastorno “todavía está infradiagnosticado y, por ello, mal comprendido e incorrectamente tratado”, como ha destacado el Dr. Juan Antonio Hormaechea, jefe de Psiquiatría y Psicología del Hospital Quirón Bizkaia.

Para reconocer el TDAH en la vida adulta, el Dr. Hormaechea ha explicado que “se presenta en forma de importantes dificultades a la hora de establecer relaciones interpersonales en los distintos ámbitos de la vida, ya sea con la pareja, la familia o en el trabajo”. El especialista también ha apuntado que este tipo de paciente “tiende a aislarse y es más susceptible al abuso de determinados tóxicos, como el alcohol, cannabis, anfetaminas y cocaína”. Esta tendencia al abuso de drogas suele darse por una “búsqueda de sensaciones o como ‘autotratamiento’, dado que dichas sustancias normalizan sus niveles de dopamina y noradrenalina cerebral, y mejoran subjetivamente sus dificultades”, ha destacado. Más aún, la existencia de un TDAH acelera la transición de un abuso menos grave (alcohol o cannabis) a una dependencia más grave (anfetaminas o cocaína) y prolonga más del doble el plazo medio de desintoxicación.
Los adultos aquejados de este trastorno suelen presentar grandes dificultades para mantener la atención, incluso cuando se esfuerzan por hacerlo. “Este síntoma es el que más perjudica al paciente en todos los ámbitos vitales”,  Pero, a diferencia de los niños, la hiperactividad motriz se manifiesta en forma de inquietud, con movimientos constantes de manos y pies y/o hablando sin parar.
Ansiedad, depresión o alteraciones de la personalidad
Otra de las características fundamentales del TDAH en adultos es que el trastorno suele “ir acompañado, con frecuencia, de otros problemas psiquiátricos, como la ansiedad, la depresión; así como de alteraciones de la personalidad”, ha señalado el especialista. Estas manifestaciones hacen que la vida de un adulto con TDAH sea a veces muy difícil y más cuando, por si fuera poco, los estudios establecen que un 60-70 por ciento de ellos tiene algún riesgo de padecer dificultades sociales, trastornos de ansiedad, frustración e ira, trastornos afectivos, depresión, trastornos del sueño, y otros debidos a la falta de control.
En cuanto al tratamiento, los estudios coinciden en que el más efectivo es aquel que combina la medicación y la psicoterapia, todo ello orientado a que el propio paciente identifique sus problemas, los comprenda y, posteriormente, los resuelva eficazmente. Este tratamiento “también fomenta el desarrollo de habilidades conductuales, cognitivas, sociales y emocionales que ayuden a solucionar sus conflictos interpersonales”, ha apuntado el Dr. Hormaechea.
No obstante, además de la medicación, el especialista ha resaltado “que la familia constituye una de las piezas clave de la recuperación”.Pero en su importante función, necesitan conocimiento y sobre todo mucha ayuda para orientar, contener y estimular a sus seres queridos”, ha añadido. Por último, el Dr. Hormaechea ha señalado que el “TDAH en adultos todavía está infradiagnosticado y, por ello, ante la sospecha, es determinante acudir a profesionales que confirmen el diagnóstico e instaurar un tratamiento que mejore su calidad de vida y la de sus seres queridos”.